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许多得了慢性胆囊炎的病人会问「我该怎么吃？」得到的回答基本是简单的一句「饮食清淡」。 那饮食清淡怎么个「清淡」法呢？ 首先来了解下什么是胆囊炎吧。 胆囊炎怎么来的？ 胆囊是一个囊状结构，主要功能就是贮存胆汁，而胆汁的主要作用是消化脂肪。当有食物，尤其是油腻食物刺激的时候，胆囊就会收缩，排出胆汁以消化食物。 急性胆囊炎反复发作，或是胆囊结石长期存在，均可导致胆囊功能异常，引起慢性胆囊炎。慢性胆囊炎又分为慢性结石性胆囊炎和慢性非结石性胆囊炎两种，其中以慢性结石性胆囊炎比较多见。 1. ?慢性结石性胆囊炎 如果胆囊收缩功能异常，容易导致胆汁排出不畅形成结石。胆囊结石的存在，会加重胆汁排出不畅。胆囊里的胆汁越积越多，胆囊的压力随之越来越大，加上结石对胆囊壁的反复摩擦，胆囊壁就会出现炎症。 2. ?慢性非结石性胆囊炎 正常胆汁里是没有细菌的，当胆囊梗阻、胆汁排出不畅时，肠道里的细菌就可能进入到胆囊，引起胆囊发炎。如果胆囊内压力剧增或细菌大量繁殖，就会引起急性胆囊炎发作。 此外，胆囊缺血（全身性疾病、使用缩血管药物）、饮食不当（大量摄入油腻食物、暴饮暴食、过度节食）也可引起胆囊功能异常，诱发慢性胆囊炎出现。 不吃脂肪，可不可行？ 了解了胆囊炎的发病原因后，一些患者就理解为了「吃脂肪 ＝ ?排胆汁 ＝ ?诱发胆囊炎发作」，因此就会吃类似「清水煮白菜」这类无脂饮食。 这样其实是不对的！ 虽然高脂饮食会明显刺激胆囊收缩加重腹痛，但平时适量进食脂肪不会诱发或者加重胆囊炎。相反，适量的脂肪摄入会刺激胆囊正常的收缩，使胆囊内的胆汁及时排空，减少胆汁瘀积，避免形成胆结石、加重胆囊炎。 此外，脂肪也是人体必需的营养物质之一，缺少脂肪的摄入，会逐渐出现乏力、记忆力下降、免疫力下降、凝血功能异常等表现。 如果慢性胆囊炎病人因饮食不当、劳累、细菌感染等原因，诱发胆囊炎急性发作，出现明显腹痛、发热甚至皮肤变黄等症状时，应及时到医院就诊进行治疗。 慢性胆囊炎的饮食常见问题 1. 哪些食物要少吃？ 高脂高胆固醇的食物，如肥肉、蛋黄、蟹黄、动物内脏等。 辛辣或刺激性食物及调味料，如辣椒、花椒、芥末、咖喱等。 油炸、膨化食品。 酒、浓茶和咖啡。 2. 鸡蛋、牛奶、瘦肉还能不能吃？ 一个鸡蛋中的蛋白质大概有 7 g，一盒 250 mL 牛奶的蛋白质大概是 7.5 g，1 两瘦肉的蛋白质大概 5 g 左右。因此，按照慢性胆囊炎要求每天蛋白质供应量为 80～100 g 来计算，其实慢性胆囊炎的病人可以像常人一样，甚至比常人摄入更多的蛋白质。 但这里要提醒一下，大米、面粉这类平常食物中也是含有蛋白质的，所以，胆囊炎病人也不能拼命补充蛋白质，增加肠胃负担。 然而，鸡蛋中还有一个问题：胆固醇。 一个鸡蛋中大概含胆固醇 200 mg，而慢性胆囊炎患者的胆固醇摄入量限制在 300 mg 以下，因此，每天一个鸡蛋的摄入量对于大多数人是没有问题的。但如果一个鸡蛋吃下去，就会引起腹痛，那么还是建议少吃。 3. 炒菜可不可以放油？ 平时我们用的植物油，油比水轻，所以 1 mL 植物油也就含脂肪 0.9～1 g。慢性胆囊炎患者每天脂肪摄入量控制在 40～50 g，因此，胆囊炎不吃油明显是错误的！ 炒菜可以放油，只是要注意要少放一些，而且要注意平均分配至三餐，避免单次摄入过多的脂肪，诱发胆囊炎急性发作。 慢性胆囊炎患者饮食建议 1. 蛋白质量要适量 适量的蛋白质可促进胆囊收缩，有利于胆汁的排出及疾病的恢复。 慢性胆囊炎的患者对蛋白的要求，与正常人群相当或稍高，每天推荐蛋白质摄入量为 80～100 g。 2. 脂肪和胆固醇的摄入要少 脂肪和胆固醇越多，越容易刺激胆囊收缩加重腹痛；而且，脂肪和胆固醇会让胆汁变得粘稠，更容易形成结石。 每天脂肪摄入量控制在 40～50 g，胆固醇摄入量每天应少于 300 mg。 3. 多吃新鲜蔬菜水果、补充膳食纤维 富含膳食纤维的蔬菜水果除了能补充维生素外，还能减少胆结石的形成、减少胆固醇吸收、减轻胆囊炎的症状。 4. 适量增加饮水量 多喝水，可稀释胆汁，促进胆汁排出，减少胆结石形成机会。 5. 合理烹调 宜采用煮、蒸、炖、焖等方法，减少煎、炸、烤等烹饪方式。 烹饪用油选用植物油，如花生油、玉米油、葵花籽油、橄榄油等。 6. 其他 少吃多餐，定时定量，避免暴饮暴食，戒烟戒酒。

甲状腺结节是甲状腺最常见的疾病，其中5.0%～15.0%可能最终演变为恶性肿瘤。近年来甲状腺癌发病率呈显著升高趋势。在美国，从2004年至今分化型甲状腺癌发病率是所有恶性肿瘤中增长速度最快的，甲状腺癌发病率在美国女性恶性肿瘤的排名已经升至第5位。北京地区的甲状腺癌发病率已经由2003年的3.2/10万升至 2012年的15.7/10万，其中男性的发病率为7.0/10万，女性的发病率为24.6/10万，甲状腺癌在女性的恶性肿瘤排名由2003年的第14位提升至第4位。病理学方面，甲状腺乳头状癌的构成比从1995年的51.6%提升至2010年的87.6%，滤泡状癌的构成比由5.2%下降到1.7%。 我国统计结果显示，城市甲状腺恶性肿瘤的发病率以及病死率明显高于农村，女性的发病率明显要高于男性。以2010年为例，全国甲状腺癌发病率为4.1/10万，男女比例1.0: 3.2，城镇发病率为农村的1.9倍。因此，越来越多的学者关注甲状腺结节的合理、有效诊治。 1.我国甲状腺结节的诊治现状 我国甲状腺结节的诊治流程通常为病人因颈部包块或体检时超声检查提示甲状腺结节来门诊就诊，接诊医生通常会根据颈部包块的部位、大小、活动度和硬度等因素作出初步诊断，同时根据结节情况建议行颈部超声、CT、MRI检查，对具备手术指征的病人收住院拟行手术治疗。甲状腺良性结节的手术方式主要以完整去除病灶为主，最大限度保留甲状腺功能最为重要，甲状腺全切除术并不多见。对于甲状腺恶性结节的手术方式选择在2012年以前没有中国版诊治指南可以遵循，部分医生会参照美国国家综合癌症网络（NCCN）、美国甲状腺学会（ATA）或欧洲的甲状腺癌诊治指南甚至是日本的甲状腺癌诊治指南来选择手术方式，这些直接导致了甲状腺癌手术方式的混乱，如甲状腺肿瘤剜除术、甲状腺局部切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺近全切除术和甲状腺全切除术等。 日常工作中我们经常会接诊一些需要短期内行二次手术的已经确诊甲状腺癌的病人，由于前次手术方式选择不当，使病人在短期内接受二次手术，这些都会导致手术相关并发症特别是喉返神经损伤和甲状旁腺损伤发生率明显升高。由此可见，甲状腺癌的初始治疗极为重要。甲状腺癌行规范治疗5年存活率在90%以上，复发率每下降15%，病死率下降5%。目前，国内甲状腺癌治疗水平仍参差不齐，和国际标准相距甚远，部分医生仍然认为手术方式对甲状腺癌疗效影响不大，因为其病死率相对较低。这些错误观点都将会导致肿瘤残留率和复发率增加，再次手术率明显升高，并发症风险倍增，甚至出现甲状腺癌失分化而丧失手术机会。 2.甲状腺结节的规范化诊治 为规范我国甲状腺结节的诊治，特别是甲状腺癌的治疗，2012年由中华医学会内分泌学分会、中华医学会外科学分会内分泌外科学组、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会参考国际上有关甲状腺癌的诊治指南并结合我国实际情况制定了中国版《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》（以下简称《指南》）。对于甲状腺结节良恶性的筛查，《指南》中明确建议超声检查可以协助鉴别甲状腺结节的良恶性，除此之外还可以选择CT、MRI等检查。如果超声检查考虑结节良性可能性较大，可建议3～6个月后复查。 甲状腺良性结节具备以下条件时可以选择手术治疗：（1）出现与结节明显相关的局部压迫症状；（2）合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；（3）肿瘤位于胸骨后或纵隔内；（4）结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素；（5）病人因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术。如果超声影像表现为边界不清、形态不规则的实性低回声结节，纵横径比＞1，部分结节内部可见砂粒样微小钙化灶或点状钙化灶，检查提示血流信号异常等，则考虑恶性可能性较大，建议行细针穿刺抽吸活检（FNAB），因其是敏感度和特异度最高的方法，为提高穿刺病理阳性率，有条件的医院还可以加行BRAF基因检测。 甲状腺癌中以分化型甲状腺癌最为常见，手术后应及时给予促甲状腺激素（TSH）抑制治疗，可选择性行131I治疗，不建议常规行化疗或放疗，对于常规治疗无效的中晚期分化型甲状腺癌病人可以考虑服用靶向治疗药物，同时，应长期随访观察。

1胆囊结石，开还是不开？年轻患者，结石不大，无症状，可暂不手术，注意饮食，定期随访复查；有右上腹痛不适的症状，尤其是反复发作的病人，原则上均建议手术；高龄患者，基础疾病多的，即使无症状，条件允许也建议尽早手术，因为一旦急性发作风险很大；体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的，尽早手术。 2什么时候手术比较合适？建议不痛的时候开，急性发作的等炎症控制后1-2月再开比较合适，因为这时胆囊没有炎症水肿，手术简单，恢复快，并发症少。保守治疗无效的须急诊手术，但风险要大很多。 本文系杨晓军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

胆囊切除手术后早期 此期患者由于胆囊切除，失去胆囊调节，胆汁排入肠道的功能，消化系统对脂肪的消化能力相应减弱，短时间内消化较多量的脂肪类食物，会造成腹胀，腹泻及消化不良，因此应以清淡饮食为主，进食容易消化的食物，减少脂肪类摄入，主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品，也不宜吃各类高脂肪、高热量的“快餐食品”。 胆囊切除1个月以后 饮食虽然应追求清淡，但也需加强必要的营养补充，将有助于病人早日康复，每天可以吃些瘦肉、水产品、豆类食物，也可以饮用牛奶。经过数周至数月的适应代偿后，胆总管逐渐伸展扩张，代替了胆囊储存胆汁的功能，即可恢复正常饮食。 胆囊切除术后3～6个月内 做到少量多餐、定时定量进食，每天以4餐为好，少量多次的进食可以减轻消化系统的负担，有利于避免消化功能的紊乱。 一句话：清淡易消化，少量多餐，逐渐过度到正常饮食。 急性胆囊炎 此期忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒;进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。 慢性胆囊炎 平日进食应以清淡、易消化的食物为主，多喝开水，以稀释胆汁。每2～3小时进食1次，以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质，每天50g。勿吃动物内脏、蛋黄、油炸食物等。 胆囊炎患者在饮食规律，定时定量。在饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物。平时应注意避免食用动物油，可以用橄榄油来进行取代，橄榄油有助于胆管收缩，不可饮酒和进食辛辣食物，包括辣椒、花椒、桂皮不宜食，宜多吃萝卜、青菜豆类、黑木耳等。 萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收;青菜含大量维生素、纤维素;豆类含丰富的植物蛋白。此外，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。 转自：https://mp.weixin.qq.com/s/Bf_HuBDLB3wi99W-8B-Ovg

静水深流，暗流涌动，不叫的狗才咬人。 啥是静止性结石，不痛就静止吗？错!怕的不是痛性结石，不痛的才可怕! 防癌变，严防死守的就是无痛性的所谓静止结石。无痛性黄疸，无痛性血尿，无痛性咯血……，一大堆的无痛性，哪一种无痛性是好东西?同样，无痛性胆结石，一定要盯死它，不给它癌变的机会!早下手为强，晚下手遭祸殃! 东肝胆一姜小清主任经常说：得了胆结石经常痛的都是人品好的，God偏爱的，God在提醒他快去看病呢！至于得了病还不痛的，我就呵呵了！这句话有点难于理解，其实吧：胆结石真正痛的厉害的，真等不到癌变的那一天；胆囊癌变的病人，几乎都是一句话：我从来都没有痛过呀？ 有问题没有暴露出来，真不是啥好事。养虎为患，遗祸无穷呀！ 胆囊结石本身就是病，不是痛了才叫病，等癌变了，那叫病入膏肓，无药可治也!

界体检发现胆囊息肉 怎么办？肚子不舒服，息肉在作怪！th.jpg随着健康意识的增强，越来越多的人们都会选择定期体检。3年前刘女士体检发现胆囊息肉，最大的直径有0.5cm，小的也有0.2cm。自己平时没

胆囊切除对身体影响很大吗---消化病公益科普0549贴 原创 2016-02-26 消化病科普 消化病科普 胆囊切除后，对身体的影响有多大？要知道胆囊切除对身体有多影响就要从胆囊的正常生理功能和为什么要切除胆囊说起。 胆囊的功能：存储胆汁 胆汁由肝细胞产生，逐级汇入胆管，最终经过胆总管汇入小肠，帮助消化吸收脂类食物和维生素。而肝脏是日夜都在分泌胆汁的，每天分泌的胆汁量达到600-1000ml，因此在非进食的时候，胆囊将胆汁储存和浓缩起来，进食时释放参与消化。 为什么要切除胆囊？ 简单理解就是胆囊出现了“问题”才需要切除，比如胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉恶变等情况。 目前绝大多数的胆囊切除都是因为胆囊结石，一些没有症状的胆囊结石可根据具体情况选择观察，但大部分有症状或发生过胆囊炎的患者最好还是选择切除胆囊，断绝胆囊结石诱发胆囊炎的后患，因为首次胆绞痛出现后，约70％的病人一年内会再发作。 胆囊切除对近期的影响有哪些？ 前面我们介绍到胆囊是浓缩和存储胆汁的，胆汁是用来辅助脂肪消化的，术后短期进食高脂食物可能容易出现腹泻的情况，因为此时胆汁不是浓缩的，进餐时间所内分泌的胆汁相对不足，导致脂肪为充分消化而引起腹泻。 但不用太担心，不是所有人都会发生，而且一般经过1年后，多数患者的腹泻可以通过自身调节而消失。胆囊起到调节胆汁分泌的作用，胆囊切除以后，它的作用可以由胆总管代替，一般不存在作用缺失的问题。 其他例如餐后有些许胀感、胃口差等不适症状基本在一个月左右会逐步消失。当然也有少数的患者反映术后几个月都会出现右上腹部的偶尔的针刺样感觉，这可能和胆囊床和腹壁或肠管的轻微粘连牵拉有关，毕竟肚子里动过手术，术后感觉可能和正常人不太一样，要逐步适应手术后的生活。 胆囊切除后胆汁就直接进入肠道了？ 不会，胆囊虽然被切除，但胆汁还是只有在进食的时候才会被分泌，平时胆管的出口还是关闭的。 胆囊切除对身体的远期影响在哪里呢？ 胆囊疾病行胆囊切除的患者术后的长期随访发现其生活质量是明显提高的，从长远来说，切除的受益远远高过不切除的收益：例如胆囊结石患者可以免除胆囊炎、胆囊结石转化为胆管结石等后患，胆囊多发性息肉或大息肉患者可以去除转化为胆囊癌的隐忧。 有人说胆囊切除后会增加大肠癌的发病风险，但这点还没有得到有力的证据支持，如果对这方面又担心的朋友，还是应该做肠镜检查，而不是舍不得一个没有功能的胆囊。 所以对胆囊切除有担心的朋友，明白这些道理之后是不是好多了？

不知道什么时候开始民间流传着这么一个说法：术后恢复的病人不宜吃“发物”，会影响伤口愈合 什么是发物？ 如果有人刚做完手术，病友和家属最关心的问题是：吃哪些食物好，哪些食物不能吃，是不是应该忌口“发物”？ 作为外科医生我们常常会反问家属一句，什么是发物，听到比较广泛的说法就是，蘑菇、鱼、虾、羊肉、鸡鸭等是“发物”，但也没个统一的说法。 不少患者包括家属对吃什么的问题着实很迷惑，甚至达到了迷信的程度，其实医生想说，只要有营养吃什么并没有那么重要，而且目前没有任何有效证据表明发物影响伤口愈合。 较真的话，甚至发物是什么都说不清楚。翻遍医学教材也没有说“发物”具体是哪些食物，“发物”是否真的存在都是一个问题。 什么影响伤口愈合？ 影响伤口愈合的因素很多，只要营养充足吃什么并非主要因素，而真正影响伤口愈合的因素是以下几点： 1、年龄：年龄越大，伤口愈合越慢。 2、高血糖：糖尿病患者，血液中含糖较多，同时伴有血管病变，会影响伤口愈合。 这点倒是与吃有些关系，有糖尿病病史伤口本身愈合能力较差，若血糖控制不佳非常影响伤口愈合（容易诱发感染） 3、营养差：蛋白质、维生素、微量元素缺乏，不能为组织再生提供所需的营养，会使伤口愈合延缓。只要营养够，吃什么并不是很讲究。 4、局部感染：伤口感染时，渗出物很多，会使正在愈合的伤口或已缝合的伤口裂开，或者导致感染扩散加重损伤，伤口感染的分享与肥胖、糖尿病有关。 5、局部血液循环差：局部血液循环一方面保证组织再生所需的氧和营养，另一方面对坏死物质的吸收及控制局部感染也起重要作用。所以术后需要通过适量的活动来促进血液循环。 6、吸烟：吸烟者血液循环中一氧化碳和血红蛋白的结合，降低了对氧的运输能力，尼古丁会使周围血管收缩，影响伤口愈合。当然住院期间是不允许吸烟的。 7、心理因素：心理压力、情绪会影响神经内分泌及免疫系统的功能，使伤口愈合减慢。 因此要促进伤口愈合需要在这些方面下功夫，而不是盲目忌口“发物”。 要破除迷信，走出饮食误区 民间说法鱼虾等是“发物”，手术后忌吃，这些说法缺乏科学根据。其实鱼虾是都是高蛋白食物，只要医生允许都能吃，营养跟上才能好得快。 一般来说，刚做完手术由于麻醉会禁食一段时间以保证安全，非胃肠胆胰手术待麻醉效应过后尽可正常饮食。除非病情有特殊，医生会护士会交代，是否要低盐饮食、低蛋白饮食、无渣饮食或流质饮食等。 胃肠胆胰手术由于涉及到消化系统，一般需要待其功能恢复后（1-7天不等）再逐渐恢复饮食，期间会通过肠外营养保证机体需求。 促进术后恢复 术后病人宜食用新鲜的食物，尽量不用加工食品；食物应多样化，注意营养平衡。食物加工方法以炖、煮、蒸等易消化为主，少用油炸和烧烤。 不要只喝汤不吃渣，营养都在渣里，汤中的营养不到5%，且不全面。水溶性维生素加热后易破坏，应该汤和渣都吃。也不能只吃肉不吃饭和蔬菜。 其实术后伤口愈合只是术后恢复的其中一小部分，配合医护人员治疗、早期下地活动、调整心态、保持愉悦的心情也是促进术后恢复的重要环节。